前天晚上求助万圈，得到了很多信息和帮助，感谢大家。后来我也稍微做了点功课，算是个迷你版的literature search & review和询价寻源，所以单独写个帖子，给可能有需要的朋友。

Disclaimer：不是医生，不是专家，不负责任。自己看了些文章和材料，也请教了些靠谱的朋友，但仍然不能保证可靠性。

简版（本来想叫太长不看tl;dr版，但还是不短）：

1、药物总体有效性顺序：

Paxlovid （帕罗韦德，Pfizer辉瑞的药）> Molnupiravir （莫诺拉韦, MSD默沙东的药，或者叫Merck默克的药，商品名LAGEVRIO，都一样的）。阿兹夫定临床试验数据没有详细公布，不确定。

划重点！！！

另外这些药主要都是抑制病毒复制的，所以不能等到重症了之后再吃，高危人群在阳了之后3-5天内就要吃，重症了再吃基本就没啥用了。然后Paxlovid的副作用还好，但跟它冲突的药很多（它影响别的药或者别的药影响它），所以要特别留意这点。而Molnupiravir还没发现什么产生冲突的药。

2、药物价格顺序：

虽然说美国帕罗韦德是免费药。只需要视频预约医生说自己阳了，快要不行了，需要拿药，就可以去药店免费拿。但美国免费拿到的药寄回中国还是很麻烦的。这药国内黑市上居然吵到5万一盒也太魔幻了。下面总结了基本的药价行情。

Paxlovid > Molnupiravir > 阿兹夫定

下面价格很多都是海鲜价，随时变，同时也不保证有货或者真货。大概率几个月后价格会有比较大幅的下降，且 “国谈”（国家医保谈判）很可能会包括治疗新冠的这些药。所以大家没啥必要囤太多药，少量救急应该就够了。

Paxlovid原厂药
现货：国内黑市价 1.5w，各种线上线下医院渠道（需要简单问诊）2500~5000
期货：3000~5000，需要海外寄回或者人肉带回，到国内时间不定
另外Paxlovid原厂药需要看下有效期，之前有一批马上很快就到期，最近新进口的基本都还能有半年以上或者一年以上的有效期

Paxlovid印度仿制药
蓝盒或者叫白盒，商品名 Paxista，Hetero海德龙旗下Azista仿制的，目前貌似多数都是真药现货4000~5000，期货2000~3000，期货寄过来需要10天起，可能更久。

绿盒，商品名 Primovir，太多假货，不建议买

Molnupiravir印度仿制药
Hetero海德龙仿制的瓶装，商品名MOVFOR
现货2000 期货250~1000，期货寄过来需要10天起，可能更久

阿兹夫定
现货：黑市价800~1000 各种线上线下医院渠道（需要简单问诊）300多

//简版结束

扩展阅读

Paxlovid

有效成分Nirmatrelvir奈玛特韦和Ritonavir利托那韦

Nirmatrelvir是新冠病毒主蛋白酶抑制剂，起了抑制病毒复制的作用。

Ritonavir本身也是一种蛋白酶抑制剂，但是针对HIV-1艾滋病毒的。放在这里最主要的作用是作为CYP3A抑制剂，起了抑制Nirmatrelvir代谢分解，使得Nirmatrelvir在血液里能存留的时间更长久的作用。

也正是Ritonavir造成了这个药和很多其他的药有很大的相互作用风险。FDA的factsheet上有个巨长的drug interactions的清单，上百种药都和Paxlovid “八字不合” （被它影响或者影响它）。Yes even sildenafil and tadalafil are on the that list but that could probably wait... 好在最常用的两种退烧药扑热息痛和布洛芬都不在清单上。

美国FDA到现在也还没有批准Paxlovid这个药，但在2021年底给了EUA紧急使用授权，且针对的是新冠高风险人群。WTO后来在2022年强烈建议新冠高风险人群使用Paxlovid。

Ritonavir的专利是AbbVie（雅培分拆出来的公司）的，但2020年的时候它放弃了全世界范围内的专利权。

Nirmatrelvir的专利是辉瑞的，2021年的时候辉瑞和联合国支持的公共卫生组织MPP签了自愿授权协议，放弃了在95个中低收入国家销售这个药的专利费，这95个国家覆盖了全世界53%的人口，但中国不在里面。后来MPP又和全世界35个药厂签了授权协议，授权这35个药厂生产仿制药，中国也有5家药厂在里面，但即使这些中国药厂生产了这药，也不能在中国卖，只能卖到那95个国家去。印度的Hetero海德龙是拿到授权的35家药厂之一，它旗下的Azista生产了那个蓝盒（或者叫白盒）的Paxista。绿盒药Primovir的生产商是Astrica，但没在那35个药厂里查到这个名字。

Paxlovid的临床测试，就是标准的随机双盲安慰剂对照测试，结果是吃这药对比吃安慰剂，对高风险人群，减少了89%的重症住院或死亡案例。不过所谓的高风险人群，其实也就是风险因素占一个就算，而风险因素里包括60岁以上，BMI超过25，高血压，吸烟，等等，这些因素占一个就可以算高风险了，所以按照这个标准，高风险人群也真不少。不过所有的高风险案例都是要求没有接种过任何新冠疫苗，也没有之前感染过新冠，是首次感染新冠病毒。测试时样本基本都是delta变种，不过貌似现在这药对其他各种变种，包括omicron效果也都不错。只是omicron总体的重症住院率和死亡率都比delta更低了，且现在真实世界里打了疫苗的人应该是更多数的，所以吃这个要比起不吃这个药，在重症和死亡方面的改善可能反而没有delta的时候那么高了。

Molnupiravir
Molnupiravir的临床测试，也是标准的随机双盲安慰剂对照测试，但根据测试样本数不同，有两个不同的结果，开始样本比较少的时候，结果是吃这个药减少了50%的重症住院或死亡案例，但后期增加了样本之后，这个有效率从50%降到了30%。这个测试做的时候的样本，也是以delta变种为主，占58%，然后是Mu变种占20%，而omicron变种还没开始流行。不过对各种变种的有效性，跟Paxlovid一样，貌似还是都有效的。

默沙东同样和MPP签了自愿授权协议，而且覆盖的国家还更多点，有106个，但中国也不在里面。然后MPP又和27个药厂签了授权协议授权这些药厂生产仿制药。

阿兹夫定

国产原研药，2007年或者更早就开始研发，2013年获中国药监局批准进入临床试验；到2021年附条件获批准使用，本来的目的都是用于抗艾滋病毒的，到了2022年下半年才被纳入治疗新冠的范畴。国家药品监督管理局药品审评中心在2022年6月的阿兹夫定片申请上市技术评审报告里，有提到阿兹夫定具有遗传毒性和生殖毒性。

这个药的临床试验三期，据新闻报道称有800多入组患者，首次给药后第7天临床症状改善的受试者比例阿兹夫定组40.43%，安慰剂组10.87%。但至今临床试验的详细报告没有发布，所以数据定义等不详。