临床辅助信息系统
功能说明
1.前言
2.客户应用前后对比
3.软硬件配置
4.总结
5.联系方法
6.软件著作权登记证书-电子版
《临床科室辅助信息系统》以卫生部《医院信息系统建设设计规范》、卫生部《综合医院分级管理标准》、总后勤部卫生部《“军字一号”工程实施要求规范》、卫生部《病历书写基本规范(试行)》和《医院信息系统基本功能规范》等为设计依据；在设计上充分采用现代计算机、通信、控制与信息综合决策（C3I）的先进技术，集计算机网络通信、计算机辅助决策、临床信息处理、数据库管理、图像传输/存储等于一体，借鉴国内外同类系统的开发经验，使《临床科室辅助信息系统》既可单独运行也可联网HIS运行、具有数据采集，资料归档，数据传输、汇总统计、自动生成和识别、自动随访等功能的一套能够为临床解决日常繁重工作的智能化的信息系统。
因此原有“军字一号”HIS系统以病人费用结算、医嘱处理为核心的可以继续保留。不好用的功能和不具备的功能可以转到临床科室辅助信息系统中来实现。转变为以独立运行，病人基本信息、费用信息和医嘱信息互相流通和共享，手术照片和治疗方案，医疗知识等管理相结合的统一信息中心系统，能够为本科室日常工作提供最好解决方法的个性化的服务系统。
一、客户应用前后对比
实施前 | 实施后 |
1. 医生都有自己的笔记本电脑，但是电脑上安装的是常用的办公软件和图像处理软件。医生拍摄的数码照片很多。自行在电脑上按照手术名称建立目录，然后把手术照片保存在该目录下。时间长了，目录结果很混乱。 | 医生手术后把数码照片导入到网络数据库中来，或者交给秘书导入。直接从照相机上倒入照片归档到服务器，并且关联到这个病人。资料集中存储，病人的资料可以共享。私人笔记本电脑不再是摆设，而是可以保存和携带病例资料的有用工具。 医生省却了在自己电脑上随便存放、电脑整理、资料丢失的烦恼。 |
2. 周一或者周六主任查房的时候需要准备好胶片、照片或者录像才能讲解。或者只能对着病案本纸上谈兵。 | 主任查房讲解病例，通过诊断名称等查找病人和通过病人找手术资料很方便。从数据库中直接调取需要的病人的手术照片或者录像资料，投影到墙壁上就可以针对真实资料进行讲解。 |
3. 医生没有办法掌握自己负责的病人的最新情况，每天需要抄写和整理病人联系信息、费用信息和变动信息。容易出错而且不方便浏览。经常忘记病人床位变化，造成漏费情况时有发生。 | 病人入科后，床位医生每天打印自己的病人列表，掌握病人费用情况和联系情况。病人床位发生变化，重新打印一张即可。 重点病人、需要特殊照顾的高级病人、经常逃费、扰乱的黑名单病人，在清单上一目了然。 |
4. 每天要填写手术通知单，交给主任签字。主任每天要花很多时间排列手术。手术室延期某个手术或者取消某个手术，需要医生重新填写，主任重新签字。时间很长，住院总医生工作累。 | 需要为病人申请手术，床位医生在电脑上为病人登记申请，住院总医生汇总其他医生的申请信息，统一安排手术房间和手术台次，按照时间顺序打印手术通知单。给主任签字的时候，顺序浏览很方便清楚。 每天的安排情况随时浏览，统计方便。 |
5. 护士每天要打印最新病人清单，手工标注提问检测要求和时间点，在军字一号系统上反复查看病人前些天的体温和手术情况，才能决定今天的提问检测要求是什么。当病人床位发生变化，需要重新整理体温单，否则其他护士持该单到床边采集体温时候就容易混乱出错，在老系统输入体温数据的时候就容易出错。 | 利用新系统功能，护士每天把体温数据在一个界面上输入进去，方便地审核输入和一次性保存，方便修改和查看历史数据。每天晚上打印第二天的初始化病人体温检测清单，检测时间点和检测要求自动生成标记。病人床位发生变化后，系统自动反映最新顺序，便于输入。每天节省几个护士的大量工作时间。 |
6. 手术病人的术前医嘱，需要护士每天抄写，以便做好材料上的准备。护士每天要从老系统的大量医嘱中靠自己的眼睛去识别医生下达的医嘱。容易疲劳，漏掉不少重要医嘱，需要多次查找、校验和审核，工作量非常大。护士电脑本来就落后，不够用大家抢电脑用。 | 护士不需要自己查找医嘱了，在新系统中一次性设定需要提取的医嘱名称和医生说明文字，系统自动输出病人清单和医嘱要求。科室联网内的每个电脑都可以操作，不在存在抢电脑的事情，错开了工作繁忙的时候，省时省力，效果非常好，很受护士的欢迎。 |
7. 护士长每周要排班，因为老系统的排班功能非常差，数据输入有很多限制，手工输入的文字不能保存，选择项目太多，不容易操作，因此很多护士长都不用该系统。但是护理部要求一定要输入到电脑，以便跟踪和监督护士的工作情况。护士长没有办法，就只好在自己用word排列好后，交给另外一个护士慢慢的输入到老系统中去。费时又费力。护士很有怨言。 | 新系统增加了护士排班功能，并且改进了输入方法和操作界面，而且具备数据同步功能。因此护士长自行在新系统中操作即可完成排班，而且数据同步保存到“军字一号”系统数据库中，满足了护理部查看数据的需要。而且不再需要单独一个护士来输入数据了，大大地节省了人力和时间。给本来就工作烦满的护士带来了方便。 |
8. 病人出院后在家里休养，主治医生想要知道他的修养情况，必须知道他的当时治疗情况。随访的时候需要准备和携带很多资料。而且往往忘记什么时候该随访。当病人来电话询问的时候也很难快速找到病人的资料。随访工作没有做好，病人就会转移到其他医院去治疗。经济收入得不到保障。 | 随访系统的建设，为医生的随访工作带来了方便。系统自动按照出院病人诊断和随访的要求，定期的发送随访短信息，告诉病人什么时候打电话给哪个医生，进行电话随访。这样病人每次打电话相当于有了预约，每次都可以找到自己的主治医生，而不至于找不到人。医生有了随访病人清单，每天有哪些人会打电话来咨询，因此可以提前做好准备，在接到电话的时候不至于找不到病人资料，不再需要在电话中询问半天当时治疗情况，尤其是手术情况。当时的手术照片在电脑上立刻显示出来，医生可以把大量时间放在后续的养护指导上。随访短信代表医生对病人的关心，让病人感觉很温暖，而且不会漏掉病人。 |
9. 当主任或者医生外出参加学术会议，需要作学术报告和学术交流的时候，往往需要携带很多手术资料。要提前一个晚上做准备，设计幻灯片，大量查找资料。太累了。 | 平时用笔记本电脑连接到科室数据库上工作，每天访问过的资料都本地化存储在自己的笔记本上。外出参加会议的时候，带上笔记本即可。系统连接不到科室数据库，就默认从本地文件获取以往浏览和下载过的资料。不需要再为资料查找和准备而烦恼了。而且从笔记本电脑中自动获取的治疗是实际工作中的真实资料，比自己精心组织过后的资料来说更具有说服力。 |
10. 医生和护士都觉得电脑只能用来处理一下医嘱，书写一下word病历，其他就没有什么用途了。 | 越来越多的工作可以在自己的电脑上完成，发现已经离不开电脑了，本来繁重的工作变得轻松了，可以做更多其他工作了，病人工作做得更好了，科室经济收入也提高了。 |
11. 科室建立么的资料室，派专人进行管理和整理，大家有事情都来找科秘。科秘工作太多了，没有几个人能够长期胜任，于是经常换人，抱怨很多。 | 医生在自己电脑上自行倒入照片资料到网络中，自行管理病人，科秘的工作变得轻松多了。资料整理的工作变得轻松了，有更多时间放在培训其他人员的电脑操作上，放在配合主任的科室管理上，放在硬件设备和配件的管理上，更加有效的控制了成本，避免了糊涂帐目。科秘的作用越来越大了。 |
12. 手术病人换药工作有的由医生完成，有的由护士来做。医生每天要到护士台登记本上登记，常常忘记登记或者登记不及时，护士发现后总是要询问医生，造成工作扯皮情况。 | 现在医生每天申请完手术后，就把当天要换药的病人和要求在电脑上登记好。万一忘记了，在任何一个电脑上可以补登。护士随时都可以刷新和汇总，遇到临时补登的也可以及时发现及时处理。通过历史情况统计还可以统计换药工作量，耗材消耗情况，更加有利于科室成本控制和护士工作报酬的计算。 |
二、软硬件配置
1、硬件系统
名称 | 性能参数 | | | |
工作站 电脑 | 高级配置： CPU：英特尔奔腾4双核技术 | | | |
一般配置： CPU：英特尔赛扬D处理器346；
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